1.-Llaman a valorar recién nacido por cesárea indicada por sufrimiento fetal, que presento un apgar a los 5 minutos de 7,después de reanimación respiratoria por anestesiólogo de turno para confirmar la existencia de asfixia perinatal debo documentar
lo siguiente EXCEPTO:
b.-Apgar menor de 3 por m’as de 5 minuto.
c.- Anormalidades neurológicas
d.- Evidencia de falla orgánica multisistemica
e.- Presencia de meconio.
CATEGORIA: Atención al Individuo y a la familia.
Subcategoría: Salud del niño
Núcleo temático: Atención neonatal.
Competencia: Diagnostico.
Alternativa de solución: E los demás enunciados forman parte los 4 criterios esenciales que deben estar presentes para confirmar el Diagnostico de asfixia perinatal aceptados y promovidos por la Academia Americana de pediatría y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología. La presencia de meconio no indica asfixia perinatal.
BIBLIOGRAFIA.
1.-Sola A, Rogido M. Asfixia perinatal: Rogido M, Sola A, editores. Cuidados especiales del feto y el recién nacido .Buenos Aires: Científica Interamericana 2001: 261-72
2.- Sanjay A, Evan Y Asfixia Perinatal. Cloherty J,Eichewald E, Stark A,Manual Of. Neonatal Care.Fifth Edition.Boston: Little Brown.Lippincott Williams Wilkins 2003 536-55
2.- En sala cuna de recién nacidos me encuentro con un bebe de bajo peso, aspecto séptico, ictérico , con hepatoesplenomegalia lesiones postulo ampollasas en región palmo plantar pensando en una infección congénita el diagnostico mas probable será:
a.-Citomegalovirus .
b.-Paludismo
c.-Rubéola..
d.-Sífilis
e.-Toxoplamosis
Categoría: Atención al individuo y a la familia.
Subcategoría: Salud del niño.
Núcleo temático: Atención Neonatal.
Competencia. Diagnostico
Alternativa de solución. D. de todos los enunciados la entidad mas común que presente lesiones cutáneas palmoplantar (Pénfigo palmoplantar) es la sífilis
BIBLIOGRAFIA.
1.-Peter G. Academia Americana de Pediatría: Libro Rojo: Reporte del comité de enfermedades infecciosas. Twenty Fifth edition .Elk Grove: AAP 2.000.
2.-Remington J, Klein. Infectious diseases of the fetus and newborn infant. Fourth edition.WB Saunders Company 1995
3.-Stoll BJ,Weisman LE.Infecciones en perinatologia.Clin Perinatol 1997; 24: 1
3.- La composición bioquímica nutricional que nos permite defender con mucha mayor seguridad el seno materno frente a otra tipo de alimentación con respecto al desarrollo intelectual del lactante es:
a.-Composición de sus grasas.
b. La concentración de calcio y fósforo.
c.-La clase de carbohidratos.
d.-Los factores de crecimiento epitelial.
e.-Su contenido de proteínas
Categoría: Atención al individuo a la familia.
Subcategoría: Salud del niño
Núcleo temático. Atención neonatal.
Competencia: Fundamentacion básica.
Alternativa de solución: A La presencia en forma adecuada y la mayor biodisponibilidad de los ácidos grasos de cadenas largas con mas de 18 carbones y el colesterol del seno lo hacen de importancia dada los requerimientos de estas sustancias para el buen desarrollo del cerebro humano. Condición que aun no puede ofrecer las leches de formula.
BIBLIOGRAFIA.
1.-Hamosh M.Metabolism Lipid.Hay William.Neonatal Nutrition and Metabolism.Mosby Year Book. 1991: 123-141.
2.-Bednareck F.Leche maternal y el recien nacido pretermino.Sola A,Rogido M.Cuidados especiales del feto y el recién nacido.Cientifica Americana Buenos Aires 2001 311-333.
3.-Garcia JG. Lactancia Materna.,en StarkG, Montes Bastidas J,ArevaloM, OsorioMA editores.Nuevos avances en Neonatología.Segunda ediccion.Santigo de Cali: Cirena 1998:110-18.
4.-Madre trae a control un bebe de 5 días de nacido por obsérvale un tinte amarillo en
la piel de cara, tronco, extremidades, mucosa oral y conjuntival por lo demás el se
encuentra sano, la madre no sabe desde cuando el niño tomo ese color. Señale la
causa probable para Ud de la ictericia de este bebe:
a.-Fisiológica
b.-Isoinmunizacion sanguínea
c.-Infección
d.-Lactancia Materna
e.-Reabsorción hematoma
Categoría: Atención al individuo y a la familia
Subcategoría: Salud del niño
Núcleo temático: Atención Neonatal
Competencia: Fundamentacion básica
Alternativa de solución: B Por el nivel de compromiso dermico y de mucosas junto a la edad del bebe debe hacer pensar en descartar la causa patológica que mas puede llevar a un recién nacido a establecer un nivel e compromiso tan rápido estando por lo demás sano y con una lactancia apenas iniciándose.
BIBLIOGRAFIA.
1.-American
nemia in the Newborn infant 35 or more weeks of gestatio,Pediatrics 2004; 114: 297
316.
2.-Muñoz MR.Hiperbilirrubinemia en el Recién Nacido.En Gómez JF, Gómez LF,edito
res.Pautas de tratamiento en Pediatria.Tercera edición Medellín:Editorial Universidad
de Antioquia 2.000: 27-45.
3.-Maisels MJ.Neonatal Jaundice.Clin Perinatol 1990; 17: 245-507
5.-Es llamado a valorar un recién nacido de prematuro de 32 semanas de gestación que presenta dificultad respiratoria importante se sospecha un enfermedad de membrana
hialina, se solicita unos Rx de tórax espera encontrar lo siguiente:
a.- Atelectasias e infiltrados intersticiales.
b.- Hiperinsuflacion de los campos pulmonares.
c.- Infiltrados broncoalveolares bilaterales asimétricos.
d.- Líneas parahiliares aumentadas de tamaño
e.- Reducción del volumen con broncograma aéreo
Categoría: Atención al individuo y a la familia.
Subcategoría: Salud del niño.
Núcleo temático: Atención Neonatal
Competencia :Diagnostica.
Alternativa de solución E El patrón radiológico de la enfermedad de membrana hialina
dada su fisiopatología se caracteriza por un disminución en el volumen pulmonar por
la imposibilidad para la expansión con aire alojado en las vías aéreas, no puede haber hiperinsuflacion,infiltrado alveolar no congestión parahiliar propia de la taquipnea
transitoria.
BIBLIOGRAFIA.
1.-Hodson W,Truog W. Principles of management of Respiratory Problems. In: Avery G,Fletcher MA,NacDonald M editors.Neonatology.Philadelfia:Editorial Lippincott
1.994: 248-268.
2.-Honrubia D and Stark AR.Respiratory Distress Syndrome. In: Cloherty J, Eichenwald
EC,
3.Sola A.Etilogias mas comunes de los problemas Respiratorio Neonatales.En: So
la A, Rogido M,editores.Cuidados especiales del Feto el Recién Nacido.Buenos
Aires:Cientifica interamericana 2001: 976-994.
6.-Llaman a valorar un recién aparentemente sano a salas de parto producto de una
madre que presento ruptura prematura de membranas de 15 horas al atender el
parto llama la atención el dolor y la temperatura de la cavidad uterina.La conducta
mas apropiada con el bebe es:
a.-Enviarlo con la madre.
b.-Hospitalizarlo para observación
c.-Iniciar antibióticos profilácticos.
d.-Ordenar cuadro hematico
e.-Score de Phillips y antibióticos
Categoría: iden
Subcategoría: ident
Núcleo temático: iden
Competencia: Tratamiento.
Alternativa de solución: E El riesgo del evento con ruptura prematura de membranas
acompañada de información que sugiere la posible existencia de corioannionitis aumen
tan el riesgo de infección en neonato lo hace conducente que proceda a investigar la
posibilidad de ella con el Store y por lo menos lo proteja con antibióticos.
BIBLIOGRAFIA
1.-Puopolo KM.Bacterial and Fangal infections. In:Cloherty JP,Eichenwald EC,Stark
AR,editors. Manual of Neonatal Care,Fifth edition.
Wilkins.
2.- Gomella TL.Sepsis Neonatal. In: Gomella TL.editors.Neonatology. Fourth edition
Stanford
3.- Palencia A.Sepsis Neonatal. En: Temas selectos en Pediatria.Segunda edicion.Bucara
manga,Editorial UIS 2005 : 75-78.
7.-Recien nacido por cesarea con edad gestacional de 38 semanas. Los antecedentes imp
tantes son: Madre con diabetes gestacional,macrosomia fetal y falta del progreso en el
trabajo de parto Con glicemia de 25 mgr/dl; cual seria la infusión de glucosa (mg/kg/min) mas indicada para corregir su glicemia:
a.-6 a 8
b.-8 a 10.
c.-10 a 12.
d.-12 a 14
e.-14 a 18
Categoría: iden.
Subcategoría: iden.
Núcleo temático: iden.
Competencia: Tratamiento.
Alternativa de solución: A Este flujo de glucosa esta de acuerdo al nivel de producción endógena de glucosa garantizando mantener en nivel sanguíneo de glucosa sin riesgo de caer en déficit.
BIBLIOGRAFIA.
1.-Pineros JG, García C.M, Gómez A. Hipoglicemia neonatal.Guias de pediatría practica basadas en la evidencia. Editorial medica internacional Ltda.. 2003 354-377.
2.-Wilker RE. Hypoglycemia and Hyperglycemia. In: Cloherty JP, Eichenwald EC, Stark
AR,editors. Manual of Neonatal Care. Fifth Edition.Boston: Lippincott Williams &
Wilkins 2.004 569-578.
8.-Un neonato pretermino de 34 semanas al 5 día de vida presenta temperatura inesta
ble ,vomito, distensión abdominal, sangre macroscopica en heces, no se auscultan rui
dos intestinales. Los Rx de abdomen revelan asas intestinales dilatadas y neumatosis
intestinal focal. Esta descripción de E.C.N. es mas compatible con un estadio clínico:
a.- I
b.- II A
c.- II B
d.-III A
e.-III B
Categoría: iden
Subcategoría : iden
Núcleo temático Atención Neonatal
Competencia: Diagnostica
Alternativa de solución: B Según la clasificación por estadio clínico para diagnostico y manejo de la E.C.N se trataría de una enfermedad comprobada sin compromiso hemodinamico ni sepsis abdominal.
BIBLIOGRAFIA;
1.-Echevarria M, Diego N,Peniche R,Osorno L,Vargas F .Enterocolitis Necrotizante.En
Sola A, Rogido M,editores. Cuidados especiales del feto y el recién nacido.Buenos
Aires: Científica Interamericana 2001: 1.467-1483
2.- Mc Almon KR. Necrotizing Enterocolitis In: Cloherty JP,
,editors,Manual of Neonatal Care.Fifth Edition.Boston: Lippincott Williams & Wilkin
2004: 643-650
9.- Ingresa recién nacido a termino de 36 horas por presentar vomito en varias oportunidades,se solicitan algunos paraclinicos; ordenan suspender vía oral y colocar líquidos endovenosos por ahora. Cual seria el volumen a poner para las 24 horas:
a.- 60 cc/kg
b.- 70 cc/kg
c.- 100 cc/kg
d.- 120 cc/kg
e.- 150 cc/kg
Categoría: iden
Subcategoría: iden
Núcleo temático: Atención Neonatal
Competencia: Terapéutica.
Alternativa: C La administración de LEV para mantenimiento en los neonatos en los
primeros dias difiere de la otras edades solo se aporta en base a la perdida por orina y materia fecal.
BIBLIOGRAFIA;
1.- Serrano I.M. Manejo de líquidos y electrolitos en el recién nacido. en: Temas Selec
tos en pediatría. Departamento de Pediatría UIS segunda adicción. 2005 23-26
2.-
editors.Neonatology . Fifth Edition.
10.- Llega a sala cuna un bebe de 2.500 gr producto de un embarazo de 37 semanas de
una madre sana de 24 anos por existir duda su verdadera edad gestacional me soli
citan que le aplique un de Test de Ballard para precisar su edad. Cual de lo siguientes
aspectos neurológico debo tener en cuenta EXCEPTO:
a.- Posición en decúbito supino
b.- Dorsiflexion de la muñeca.
c- Signo de la bufanda
d.- Angulo poplíteo
e.- Sostén cefálico.
Categoría: iden
Subcategoría: iden
Núcleo temático: Atención neonatal
Competencia: Fundamentacion básica.
Alternativa: E El sostén cefálico no es tomado en cuenta por el Ballard si por el
método de Capurro.
BIBLIOGRAFIA;
1.- Chow L, Sola A. Evaluación de edad Gestacional y Scores de Gravedad.En: Sola
Rogido M,editores. Cuidados especiales del feto y el recién nacido.Buenos Aires
Científica Interamericana 2001:224-232.
2.- Hoyos A. Bajo Peso Pequeño para edad gestacional. En: Hoyos A Pautas del
Recién Nacidos. Quinta Edición. Librería Medica Celsus. 1.999 277-291.
No hay comentarios:
Publicar un comentario