Urgencias Pediatricas

La reanimación cardiopulmonar no es un fenómeno súbito en pediatría y su ocurrencia debe ser esperada de no ser así denota la ignorancia o el descuido del médico tratante. cual de las siguientes no es una causa frecuente de paro cardiorespiratorio en pediatría

a- sepsis

b- neumonía

c- ahogamiento

d- Politraumatismo

e- arritmia cardíaca

Rta E. El PCR en niños se debe a una depresión hipóxico-isquemica que va minando la reserva cardiovascular hasta la asistolia y no las alteraciones del ritmo que son mas frecuentes en adultos. Ref Bibliográfica: Urgencias en Pediatria Cuarta Edición. Interamericana. Mc Graw Hill Pag 327-347

En un niño de 11 meses con dolor cólico de extremada severidad y diarrea liquida que no siempre es como mermelada de mora (Jalea de grosella) se puede hacer un diagnóstico erróneo de EDA bacteriana retardando el diagnóstico y tratamiento de que patología:

a. Enterocolitis necrotizante

b. Invaginación intestinal

c. Malrotación intestinal

d. ileitis regional

e. Páncreas anular

Rta B La invaginación intestinal en lactantes es una causa frecuente de dolor abdominal de las características descritas y es muy frecuente que se confunda con diarrea bacteriana y se de manejo ambulatorio con antibióticos. Ref Bibliográfica. Tratado de Pediatría de Nelson 17 edición Pag 1242-1243

Cuál es el signo más temprano de hemorragia severa en un niño con trauma abdominal cerrado.

a. Disminución de la temperatura corporal

b. Hipotensión

c. Taquipnea

d. Llenado capilar > 3 seg

e. Gran dolor abdominal

Rta D Los niños con hemorragia tardíamente alteran sus signos vitales debido a su sistema vascular con gran capacidad de acomodación sin embargo el llenado capilar si se altera tempranamente Ref Bibliográfica Urgencias en Pediatría Quinta edición. Mc Graw Hill Pag 117

Un niño de 3 años sufrió una herida punzante después de pisar una astilla de madera. Usted piensa que una parte de la astilla se rompió y quedo dentro del pie. Cuál es la conducta más apropiada.

a. Exploración a ciegas de la herida

b. Resonancia magnética nuclear

c. TAC

d. Ecografía del pie

e. Radiografía del pie

Rta D. La ecografía es un examen que cada vez se usa mas en urgencias por ser práctico, rápido y no necesita de preparación especial y en este caso es el ideal. Ref Bibliográfica. Pediatrics en Review Vol 20 Nro 2 Abril 1999

Niño de 3 años que hace dos horas se cayó de su triciclo y se golpeo la cabeza contra el cemento. Presentó una convulsión tónico clónica generalizada de 5 segundos de duración inmediatamente después de caer, pero no ha habido otra pérdida de consciencia. El examen físico es normal incluidas la evaluación del estado mental y la neurológica. Sus padres están muy preocupados por su estado. Cuál sería la conducta más adecuada:

a. Iniciar anticonvulsivantes

b. Enviar a la casa con instrucciones

c. Interconsulta con neurocirugía

d. Rx de cráneo

e. TAC cerebral

Rta B Las convulsiones inmediatas en un niño con TCE son debidas a la conmoción inicial, no dejan secuelas y no requieren tratamiento anticonvulsivante Ref Bibliográfica Urgencias en Pediatría. Quinta edición Mc Graw Hill Pag 668-673

Niño de 3 años con cuadro agudo de movimientos tónicos, distonia, rigidez de nuca, irritabilidad y desviación desordenada de ojos. Cuál de las siguientes sustancias es la que tiene más probabilidades de causar este cuadro.

a. Acetaminofen

b. Alcohol

c. Metoclopramida

d. Teofilina

e. Barbitúricos

Rta C La intoxicación por metoclopramida produce alteración del sistema extrapiramidal con las características anotadas Ref Bibliográfica PLM Edición 34 2006 Pag 1099

Con relación a las medidas iniciales en el manejo de las intoxicaciones. Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta.

a. El vómito esta indicado en sustancia no corrosiva

b. El lavado gástrico es muy efectivo en la primera 2 horas

c. Los catárticos Salinos se deben usar después del carbón activado

d. El lavado intestinal total se hace con agua jabonosa

e. El carbón activado en la primera hora sirve para la mayoría de sustancias

Rta E El carbón activado es el descontaminante intestinal mas efectivo en la mayoría de intoxicaciones, el uso de otras medidas menos efectivas como el vómito que nunca debe inducirse o el lavado gástrico que es menos efectiva retardan el uso del carbón. Ref Bibliográfica Clínicas Pediátricas de Norteamérica Vol 6 de 1999 Pag 1255-1263

En un niño de 20 días de vida con vómito persistente postprandial inicialmente 2 a 3 veces al día pero a medida que el tiempo transcurre aumenta la obstrucción y el vómito se torna más constante y en proyectil con evidente deshidratación y perdida de peso que hacen el diagnóstico de Hipertrofía pilórica. Cuál es el trastorno acidobasico relacionado con esta patología.

a. Acidosis metabólica

b Acidosis respiratoria

c. Alcalosis metabólica

d. Alcalosis respiratoria

e. Acidosis mixta

Rta C La Alcalosis metabólica hipocloremica que se presenta en esta entidad es debida al vómito con contenido alto de HCL Ref Bibliográfica Urgencias en Pediatría Quinta edicion Mc Graw Hill Pag 1264

En un niño que es mordido por un perro desconocido hace 4 horas. Se encuentra peso de 30 kg herida de 2 cm en la pierna derecha. Cuál de las siguientes mediadas no debe hacerse.

a. Aplicar vacunación

b. Lavado exhaustivo

c. Vigilancia epidemiológica

d. Llenar ficha

e. Suturar

Rta E Las heridas causadas por mordedura de perro que no comprometan la cara en general no deben suturarse porque aumenta la probabilidad de infección. Ref Bibliografica Urgencias en pediatría Quinta edición Pag 2386

Cual es la dosis de adrenalina ( 1:10.000 ) a administrar en un niño de 20 kg en asistolia después de realizar masaje cardiaco

a 1 cc

b. 2 cc

c. 3 cc

d. 4 cc

e. 5 cc

Rta B La dosis de adrenalina de 1:10.000 es de 0.1 cc/Kg Ref Bibliográfica

Urgencias en Pediatría Cuarta edición Mc Graw Hill Pag 327-347