Dismenorrea

Clasificación:
1ria: Sin trastorno pélvico.
2ria: Con trastorno patológico.
1ria: +/- 2 años despues de la menarquia (jóvenes-50años).
2ria: Aparece años despues de menarquia, suele ocurrir con ciclos anovulatorios.

DISMENORREA PRIMARIA

1. Aum producción prostaglandinas.
2. Tono uterino más alto.
3. Contracciones uterinas de gran amplitud ---> Dism Flujo uterino.
4. [vasopresina] son más altas.
5. 

ciclo de las Prostaglandinas

Nota: este ciclo se produce por la disminución de la progesterona en fase luteínica tardia y por la misma liberacion de enzimas líticas que actuan sobre los fosfolipidos de membrana.
Sx:

• Comienza horas antes del inicio del periodo mestrual o justamente despues del mismo (48-72h).
• Cólicos suprapúbicos, se pueden acompañar de dolor lumbosacro, dolor hacia parte anterior del muslo, náuseas, vómitos, diarrea, síncope.
• Mejora con: masaje abd, contrapresión, mov. cuerpo.

Signos:

• Hipersensibilidad suprapúbica.
• No Sx Peritoneales.
• No dolor Intenso al mov del cuello o palpación de anexos.

EA: Diarrea, nauseas, dispepsia, fatiga
Dx:

1. Antecedentes.
2. Examen ginecológico normal.

Tto:
Inhibidores prostaglandinas, antes dolor o en el momento de iniciarse c/6-8h. Contraindicaciones: Ulceras GI o Hipersensibilidad broncospastica a la Aspirina.
ACO: Dism Proliferación Endometrial.
Hidrocodona o Codeína.

DISMENORREA SECUNDARIA

• 2 Sem antes de la mestruación y persiste dias despues de la mestruación.
• Contracciones Uterinas hipertónicas (2rias a obstrucción cervical: DIU, objetos extraños in útero, ca).
• Adenomiosis, DIU, Endometriosis.
• La principal causa de la dismenorrea 2ria es la Endometriosis seguida de Adenomiosis y por último D
  

Adenomiosis:
Glándulas endometriales dentro del miometrio.
40 años ó más.
Dismenorrea 1 sem antes de mestruación
Cursa con Dispareunia, disquesia, Metrorragia.
Sx. Asintomática

• Hemorragia Mestrual muy intensa o prolongada.
• Dismenorrea.

Signos:

• Útero aum de tamaño (difuso)
• 
  
• Blando e hipersensible.

Dx:

• Clínico
• Patología.

Tto:
AINES, ACO, Supreción Mestrual con progestagenos, Histerectomía.